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什么条件够二次报销

原创2025-06-20 00:35:05

要享受医保二次报销,需要满足以下条件:

参保资格

参保人必须是参加基本医疗保险的人员,且缴费正常。

对于新农合,参保人需要参加当年的新农合。

医疗费用范围

医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救(含家庭病床)等基本医疗保险相关规定。

医疗费用必须是在定点医疗机构治疗的。

起付标准

参保人发生的医疗费用中,属于基本医疗保险支付范围的个人自付部分累计超过一定金额(具体金额根据各地政策不同而有所差异)。

患者自费部分需要超过当地设定的起付标准,这个标准通常是根据当地居民年人均可支配收入来确定的。

首次报销

二次报销的前提是已经完成了基本医疗保险的初次报销。

疾病范围

患的是国家认证的纳入医保大病报销范围的疾病。

其他要求

申请人需要持有相关有效证件,如医疗卡、身份证、银行卡等。

第二次报销的项目必须要和第一次报销项目相同。

总结起来,要享受医保二次报销,参保人必须是按时缴纳基本医疗保险费用,并且医疗费用符合相关规定。此外,个人自付部分需要超过设定的起付标准,且必须是已经进行过一次基本医疗保险报销的参保人员。对于新农合参保人,还需参加当年的新农合,并且医疗费用达到起付标准。特定疾病患者也有资格申请二次报销。

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