《山河枕》是一部古代言情小说，讲述了重生后的楚瑜和镇北王卫韫之间的爱情故事。故事背景设定在乱世之中，国家动荡不安，外有强敌环伺，内有权谋斗争。楚瑜原本是一名长公主，和亲至卫国成为世子妃，卫国被北郚攻灭后，她又被太子迎回成为太子妃，不久后新帝即位，她成为卫国长公主。卫韫是一名武将，智勇双全，心怀天下，同时对楚瑜情深义重。
在一次意外中，楚瑜身体受伤，换上和卫韫早逝的嫡姐面容，为了不牵连他便一直以嫡姐的身份陪伴在他身边。然而，卫韫误会她和皇帝不清不楚，两人由此产生嫌隙。后来，两人误会解除，卫韫为救楚瑜全军覆没，好在没有生命危险。他全身而退后被楚瑜接回公主府，两人解开心结，从此携手一生。