明玉在电视剧《延禧攻略》中自杀身亡的原因是多方面的：
身体原因：
明玉体内被纯妃刺入多根银针，导致她身体虚弱，医生叶天士曾逼出部分银针，但仍有三根银针深入肺腑，医生告知她时日无多。
心理压力：
明玉承受了巨大的心理压力，包括对魏璎珞的愧疚，因为她曾刁难魏璎珞，但后来却出于保护魏璎珞的考虑选择自杀。
爱情受挫：
明玉暗恋富察傅恒，但傅恒心中只有魏璎珞，并且后来娶了尔晴，明玉因此放弃了这段感情。同时，她与侍卫海兰察虽有情感，但两人地位悬殊，宫女的身份使得他们的恋情不被允许，这也是她自杀的另一个原因。
顺嫔挑唆：
顺嫔知道明玉和海兰察的事情后，在明玉耳边煽风点火，怂恿她自杀，以免连累海兰察和魏璎珞。
避免连累他人：
明玉不想因为自己而害到海兰察和魏璎珞，在大婚前夜，她选择穿着婚服，用顺嫔赠与的金剪自杀身亡。
明玉的死对剧中其他角色，尤其是魏璎珞和海兰察，造成了巨大的打击和内疚感