在医院中，院长和书记的权力和地位 取决于具体医院的组织结构和党委领导下的院长负责制。不同医院的情况可能有所不同，以下是一些一般性的分析：
院长负责制
院长是医院最高行政负责人，负责医院的日常运营和管理，拥有决策权，可以制定和执行医院的发展战略，管理医疗质量，组织科研教学等。
党委书记的角色
党委书记是医院党组织的领导者，负责党的建设和党的路线方针政策的贯彻执行，通过组织和协调党员干部的工作，推动医院党组织的建设和发展。
权力对比
在一些医院中，院长在实际权力上可能更大，尤其是在日常运营和人事任命方面。院长通常是从前的优秀医生提拔起来的，具备较强的医疗管理能力和专业知识。
党委书记虽然在党务和人事方面有较大的影响力，但在业务和管理方面的权力相对较小，但在党委领导下的院长负责制下，党委书记的权力也在不断增强。
合作与制约
院长和党委书记在实际工作中通常是密切合作、相互配合的。他们共同参与决策、协调工作，共同为医院的发展和人民的健康事业做出贡献。
尽管存在一些特殊情况，例如书记在某些情况下可能拥有更大的权力，但总体来说，两者的权力是相互配合、相互制约的。
特殊单位的差异
在大学和医院等具有特殊性质的单位，情况则有所不同。例如，大学实行“党委领导下的校长负责制”，党委书记负责把握学校的政治方向、意识形态工作以及重大发展决策，而校长则负责学校的教学、科研、行政管理等具体业务工作。
综上所述， 在医院中，院长和书记的权力和地位并没有绝对的大小之分，而是根据具体医院的组织结构和党委领导下的院长负责制来确定的。两者在实际工作中需要密切合作、相互配合，共同推动医院的发展和进步。