幕上和幕下是指大脑中两个不同的区域，它们之间的区分主要基于小脑幕的位置。小脑幕是位于大脑与小脑之间的硬脑膜结构，它像一顶帐篷一样覆盖在小脑的上方。根据小脑幕的位置，我们可以将大脑分为幕上结构和幕下结构：
幕上结构：位于小脑幕以上，包括额叶、颞叶、顶叶及基底神经节。
幕下结构：位于小脑幕以下，包括小脑、脑桥、中脑、延髓、第四脑室等。
在医学影像学上，如CT或MRI扫描，可以通过观察小脑幕的位置来区分幕上和幕下的病变。例如：
位于小脑幕切迹“V”、“M”、“Y”型两侧外方的病灶通常为幕上病变。
位于小脑幕内侧缘和幕下病变外侧缘的病灶为幕下病变。
有时，如果病变位置与小脑幕重叠，可能需要观察病变的形态或轮廓，因为小脑幕会阻挡部分视线。
希望这能帮助你理解幕上和幕下的区分方法