社保卡报销的医疗费用取决于多个因素,包括您的身份(在职职工、退休人员、学生、儿童等)、就诊的医院级别(一级、二级、三级医院)、起付线(即医疗费用超过的最低限额)、封顶线(即报销金额的最高限额)、以及自费项目和个人自付比例。以下是一些基本的报销规则:
在职职工
门诊、急诊医疗费用超过1800元部分,报销比例为50%。
住院费用首次使用基本医疗保险支付时,起付线为1300元,第二次及以后住院的起付线为650元,年度最高支付额约为7万元。
退休人员
70周岁以下的退休人员,医疗费用超过1300元部分,报销比例为70%。
70周岁以上的退休人员,医疗费用超过1300元部分,报销比例为80%。
学生、儿童
三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元。
二级医院起付标准为300元,报销比例为60%。
一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
住院报销
一般最高限额为30万,门诊报销一般为2万。
自费项目
全部个人承担,如进口药物、特殊药物等。
自付比例
个人按比例承担的医疗费用,通常设定在10%左右。
报销公式
报销金额 = (治疗总费用 - 起付线 - 自费部分) × (100% - 自付比例)。
请注意,这些信息可能因地区、政策变化和具体实施细节而有所不同。建议咨询当地的社会保障部门或医疗保险机构以获取最准确的信息