护理评估是护理实践中的一个重要环节，它涉及收集患者的健康相关信息，建立评价标准，并根据这些信息制定个性化的护理计划。以下是护理评估的基本步骤和要点：
收集资料
收集患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、教育水平、家庭住址、联系人等。
获取患者的病史，包括主诉、现病史、既往病史、家族病史、过敏史、药物史等。
进行身体评估，包括生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温）、全身状况、皮肤状况、各系统检查等。
进行心理评估，了解患者的情绪状态、认知能力、自我概念等。
进行社会评估，包括家庭环境、社会支持、经济状况、文化背景等。
进行环境评估，如住院环境、安全评估等。
建立评价标准
根据护理程序，选择可观察、可测量的指标作为评价标准。
评估目标
明确评估的目标，如评估患者的疼痛程度、情绪状态等。
评估方法
描述用于评估的方法，如疼痛评分量表、护理记录等。
评估结果
记录评估结果，包括患者的生命体征、心理状态、社会文化状况等。
分析评估结果
分析评估结果与预期效果的关系，如疼痛程度的变化与治疗的关系。
总结评估结果
总结评估结果，如患者的疼痛程度有所减轻、情绪状态有所改善。
下一步计划
根据评估结果制定护理计划，如调整治疗方案、加强心理护理等。
评估记录
将评估结果和下一步计划记录在护理记录中，以便后续跟踪和评估。
护理建议
根据评估结果提出护理建议，如生命体征监测、护理措施等。
护理评估单示例：
```
科别：______
病房：______
床号：______
病案号：______
姓名：______
年龄：______
性别：______
民族：______
入院日期：______ 年 ____ 月 ____ 日
时间：______
入院方式：门诊/急诊/步行/轮椅/平车
文化程度：文盲/小学/中学/高中/大专/本科及以上
```
请根据具体情况填写上述信息，并根据患者的实际情况进行详细的评估和记录