查对制度是医疗护理工作中非常重要的一环,旨在确保患者安全和医疗活动的准确性。以下是执行查对制度的一些关键步骤和注意事项:
身份查对
使用至少两种方式确认患者身份,如姓名、病历号、出生日期等。
对于无法陈述姓名的患者,应通过其陪同人员或腕带信息进行身份确认。
医嘱查对
医嘱必须经过双人查对无误后方可执行,并记录执行时间和执行者签名。
每日至少总查对医嘱一次。
药品查对
摆药后必须经第二人核对,确保药品名称、剂量、用法与医嘱相符。
检查药品质量,确保无变质、过期,安瓿、注射液瓶无裂痕。
操作查对
服药、注射、输液前必须执行“三查七对”,包括摆药后查、服药/注射/处置前查、注射/处置后查。
易致过敏药物给药前应询问过敏史,使用毒、麻、精神药物时严格执行相关规定。
输血查对
采集输血标本时,核对医嘱、输血申请单、患者信息。
实施步骤
制定查对标准和流程,明确查对责任人和方式。
按照既定的查对标准和流程进行医疗行为中的各项查对活动。
责任分工
领导对查对制度执行负有最终责任,需积极参与查对工作。
主管部门或负责人负责对查对工作进行检查和评估。
具体职员负责执行查对工作,确保查对的准确性和及时性。
培训和考核
落实护理查对的培训,建立考核机制,强化临床查对管理。
监督检查
加强监督检查,确保查对制度的有效执行。
应用信息技术
构建数据库,应用信息技术进行护理查对,提高效率。
定期评估
定期开展护理查对水平评估,衡量护理查对质量效果。
执行查对制度需要医护人员的责任心和细心,通过上述步骤和注意事项,可以有效减少医疗差错,保障患者安全。