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五险中的医疗保险报销比例是多少

原创2025-06-20 07:44:40

医疗保险的报销比例根据不同的保险类型、缴费年限、年龄以及住院费用等因素有所不同。以下是几种情况的概述:

城镇职工基本医疗保险

住院报销比例

三级医院:起付线至1万元部分报销80%,1万元以上部分报销90%。

二级医院:起付线至5000元部分报销70%,5000元至1万元部分报销80%。

一级医院:不设起付线,报销比例为90%。

门诊慢性病报销比例

甲类慢性病:报销85%,特定条件下再提高10个百分点。

乙类慢性病:起付线300元,报销80%。

城乡居民基本医疗保险

住院报销比例

三级医院:起付线659元,报销50%。

二级医院:起付线300元,报销60%。

一级医院:不设起付线,报销65%。

门诊医疗费用报销比例

在职职工:年度内累计超过2000元的部分报销50%。

连续缴费年限的影响

参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。

其他特殊情况

恶性肿瘤患者在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。

城镇职工基本医疗保险的报销比例还根据住院费用的不同区间有所调整,例如1.3万元至3万元之间报销85%,3万元至4万元之间报销90%等。

这些报销比例适用于不同地区和不同医保类型的参保人员,具体情况可能会受到当地政策的影响。建议在需要详细报销信息时,咨询当地的社会保险管理部门或医保机构。

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