改革主要指的是对现有的制度、政策、体制等方面进行适应时代需求、提高效能和解决问题的调整或变革。改革的目的在于改进和完善现有的经济、政治、社会等方面的情况，以促进国家或组织的发展和进步。具体来说，改革可以涉及各个领域，如经济改革、教育改革、政治改革、农村改革等，而具体的改革措施和目标则取决于具体的国家或组织的需求和情况。
从更深层次的角度来看，改革实质上是制度创新，是对社会主义制度的自我完善和发展。改革不是根本制度的重新选择，而是政策的重新选择和制度的重新构建。其目的是在坚持社会主义基本制度的前提下，从根本上改变束缚生产力发展的经济体制，建立充满生机和活力的社会主义市场经济体制，同时相应的改革政治体制和其他方面的体制，以适应社会主义初级阶段生产力发展和实现现代化的历史要求。
此外，改革也可以针对特定领域或问题，如医疗改革、国有企业改革等。例如，医疗改革旨在解决医疗服务公平性下降和卫生投入宏观效率低下的问题，而国有企业改革则着重于劳动、人事、分配制度的改革。
综上所述，改革改的是现有制度、政策、体制等方面，以适应时代需求，提高效能和解决问题，促进国家或组织的发展和进步。