一老一小保险的报销方式主要分为两种：实时结算和手工报销。
实时结算
适用情况：在就医时持有社保卡，可以直接在医院完成报销。
流程：在医院挂号、交费时出示社保卡，医保报销部分由医院垫付，个人只需支付自费和个人自付部分。
手工报销
适用情况：新参保未发卡、补换社保卡期间、急诊未持卡、欠费、门诊计划生育手术等情况下，无法使用社保卡实时结算。
流程：
1. 现金垫付医疗费用，并保存好相关收据、明细清单、处方、诊断证明等材料。
2. 将材料提交至单位或街道社保所进行费用录入和报盘。
3. 到所属区（县）医保中心进行报销，报销金额由社保中心通过银行拨付至个人账户。
报销材料
社保卡
诊断证明
病历复印件
医疗费用的原始发票和就诊小结
邮政银行存折或北京银行京卡（借记卡）等
报销标准
门诊：起付线650元，超出部分报销50%，每年最多报销2000元。
住院：起付线650元，超出部分报销70%，每年最多报销17万元。
注意事项
城镇老年人和16周岁以下学生儿童在外地居住或就读时，应在户口所在地社保所办理异地就医登记手续。
报销范围包括城镇老年人、学生及婴幼儿住院治疗的医疗费用，以及特定门诊治疗费用如肾透析、肾移植后抗排异治疗和恶性肿瘤放化疗等。
自费药、门诊费用通常不在报销范围内。
请根据您的具体情况选择合适的报销方式，并确保按照规定的流程准备相应的材料。