护理交接班的内容主要包括以下几个方面:
患者基本信息:
包括床号、姓名、年龄、诊断、入院日期等,确保每位患者的基本信息准确无误。
病情概况:
重点汇报患者夜间病情变化,如生命体征、疼痛评分、意识状态、出入量等,特别是异常情况及处理措施。
治疗与用药:
详细记录已完成的治疗项目、用药情况(包括药物名称、剂量、时间、途径及患者反应),以及待执行的治疗计划。
管道护理:
检查并记录各类管道(如静脉输液管、引流管、尿管等)的通畅情况、固定状态及引流物的性质与量。
特殊需求与注意事项:
如患者饮食要求、活动限制、心理状况、家属沟通情况等,确保个性化护理需求得到满足。
安全评估:
评估患者跌倒、压疮、自杀等风险,并采取相应的预防措施。
物品交接:
包括病房内设备、急救药品、器械的完好情况及数量核对。
医嘱执行情况:
包括重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况、尚未完成的工作等。
心理状态:
患者的情绪变化、需求及家属沟通情况。
特殊事项:
如即将进行的手术、检查、患者转运等。
其他:
包括新入院、危重病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向患者的病情变化及心理状态。
环境准备:
夜班护士在交班前应做好病人病情、床单位方面的准备,以及交班时的周围环境准备。
物品清点:
责任护士在交班前应了解当天病区情况,清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点。
晨会交班规范:
包括准时开始、站姿规范、汇报顺序、语言清晰、互动环节等。
床头交接班:
需要交班护士、接班护士、护士长三者共同巡视病房,重点交接危重及新入院患者、老年患者及特殊心理状况的患者。
以上内容应确保交接班时信息传递准确无误,以便接班护士能够全面了解患者状况,保障患者安全