商业保险和医保（社会医疗保险）的主要区别包括：
性质不同
医保是国家举办的公益性事业，具有强制性，各类用人单位和个人必须依法参加。
商业保险是商业保险公司提供的，具有商业性质，消费者可以自愿选择是否购买。
基金筹集渠道不同
医保的资金来源于个人缴费和政府财政补助。
商业保险的费用完全由投保人个人承担。
参保资格和报销病种范围不同
医保的参保条件宽松，不限年龄和健康状况，覆盖范围广。
商业保险的参保条件通常更严格，可能限定年龄和病种。
待遇赔付方式不同
医保的报销是根据政策按一定比例进行的，不以个人缴纳的保险费用多少核定。
商业保险的报销通常与个人缴纳的保费挂钩，提供的是基于合同的经济补偿。
保障程度和保障范围
医保主要保障公民的基本生活，对大病和小病都提供报销。
商业保险的保障程度和范围通常更加灵活和广泛，可以根据个人需求定制。
性价比
医保通常缴费标准较低，没有年龄和健康状况的限制，且能实现异地结算，具有较高性价比。
商业保险可能提供更高的报销比例，但需要消费者承担更高的保费，且可能存在年龄和健康状况的限制。
综上所述，医保和商业保险各有特点，适用于不同的需求和情况。医保作为基本的社会保障，为公民提供了基础的医疗保障；而商业保险则提供了更为灵活和全面的保障选择，可以作为医保的补充