病历是医疗过程中的重要记录，它详细记录了患者的病情、诊断、治疗和护理等信息。以下是病历书写的详细要求：
书写工具
病历记录应使用钢笔（蓝或黑墨水）书写，字迹要清楚、规范，词句通顺，标点正确，书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴，医生应签全名。
书写语言
病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称应用中文；诊断应按照疾病名称填写。简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。
记录内容
各项症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、病历号及日期。
格式要求
日期和时间写作举例1989.7.30.4或5pm。病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、病历号及日期。
特殊记录
癌症、精神病等特殊疾病的病历诊断必须有上级医院的病理报告、诊断证明及相关资料。对于需要即刻抢救的患者，应先抢救后补写病历，或边抢救边观察记录，以不延误抢救为前提。
其他注意事项
各项记录必须有完整日期，按“年、月、日”顺序填写。必要时应加注时间，按照“小时分/上、下午”方式书写。实习医师、进修医师和住院医师书写的各项记录，必须经其上级医师审阅，做必要的修改和补充并签名。修改和签名一律用红墨水笔。修改过多（每页5处以上）应及时重抄。
其他相关记录
入院记录是住院病历的缩影，要求原则上与住院病历相同，但内容要重点突出，简明扼要。出院记录和死亡记录应在当日完成，内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情变化及治疗经过、效果，出院时情况、出院后处理方案和随诊计划。
通过遵循以上要求，可以确保病历的准确性和完整性，为患者的诊断和治疗提供可靠的依据，同时也有助于医疗质量和学术水平的提高。