“真上头”这个网络流行语，主要有以下几种含义：
喝酒后引起的头晕、头疼：
这是“上头”的原始含义，指的是喝酒后由于酒精作用导致的一种不适状态，如头昏、头疼等。
被爱情冲昏头脑、失去理智：
在现代语境中，“上头”常用来形容一个人因为爱情而变得盲目、失去理智的状态。例如，当一个人深爱一个人时，可能会表现出极端的痴迷和冲动，甚至忽略其他重要事情。
对某件事情或某个人极度沉迷：
这个词也可以用来形容一个人对某件事情或某个人的极度热爱和痴迷，以至于超出了正常的程度。例如，追一部剧、喜欢一首歌或一个人，可能会让人“上头”到无法自拔。
兴奋到发昏：
在网络语言中，“上头”还可以用来形容一种极度兴奋、激动的情绪状态，如看到某个精彩瞬间或听到某句令人激动的话，让人兴奋到发昏。
综合来看，“真上头”这个词语可以根据不同的语境和用法，表达出多种不同的情感和状态，但主要都与失去理智、极度痴迷和兴奋相关。在使用时，需要根据具体的语境选择合适的表达方式，以避免误解。