护理文件是记录患者护理过程和健康状况的资料，主要包括以下内容：
患者基本信息：
包括姓名、性别、年龄、民族、联系方式等。
患者健康状况评估：
记录患者的既往病史、家族史、用药情况、体格检查（如身高、体重、体温、脉搏、呼吸等）以及心理和生理状况。
护理需求评估：
根据患者的健康状况评估其护理需求，如预防感染、控制疼痛、日常生活活动等。
护理目标：
根据患者健康状况和护理需求，制定具体的护理目的。
护理措施：
实施相应的护理措施，如给药、治疗、生活照料等。
护理效果评价：
对实施的护理措施效果进行评价，并据此调整护理计划。
护理文书：
可能包括体温单、医嘱单（包括长期医嘱单和临时医嘱单）、手术清点记录、特别护理记录单、出入液量记录单、病室报告、护理病历等。
其他记录：
如交接班记录、患者评估文件等，用于反映患者病情的变化和护理工作的执行情况。
护理文件应当客观、真实、准确、及时、规范地记录，并且按照卫生部门统一规定的项目书写。这些文件为医疗和护理工作提供依据，同时也为患者的诊断、治疗、护理以及教学和科研工作提供重要资料，并在法律上作为证明文件