工伤协议书应当包含以下内容:
当事人信息
甲方(单位)信息,包括单位名称、地址、法定代表人等。
乙方(工人)信息,包括姓名、身份证号码、住址等。
工伤事故情况
事故发生的时间、地点和原因。
乙方在事故中的具体受伤情况,包括伤害部位、程度等。
医疗救治情况
乙方接受的医疗救治过程,包括救治医院、治疗方案和费用等。
伤残鉴定情况 (如有):乙方的伤残等级和鉴定结果。
工伤赔偿情况
赔偿项目:包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等。
赔偿金额:明确各项赔偿费用的具体金额,并说明支付方式。
双方责任与义务
甲方的责任与义务:包括支付赔偿款、承担医疗费用等。
乙方的责任与义务:包括确认工伤事实、接受赔偿款、不再就此事向甲方提出其他要求等。
保密条款(如有):
双方对工伤事故及赔偿协议内容的保密义务。
违约责任
违约金的约定:如乙方违约,需返还已支付的全部费用并支付违约金。
其他违约责任的约定。
协议生效与终止
协议的生效日期和条件。
协议的终止条件,如乙方收到赔偿款后协议生效,双方不再就此事纠缠。
其他约定
双方约定的其他内容,如争议解决方式等。
签字盖章
双方当事人或其授权代表的签字和盖章,以及签署日期和地点。
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工伤赔偿协议书
甲方(单位):
- 单位名称:____________
- 法定代表人:__________
- 单位地址:____________
乙方(工人):
- 姓名:__________
- 身份证号码:__________
- 住址:__________
鉴于:
乙方于____年__月__日在甲方单位工作过程中不幸发生伤害事故,经及时救治现已出院。
为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
医疗费用:
- 甲方已支付乙方实际发生的医疗费共计人民币____元。
赔偿项目及金额:
- 一次性伤残补助金:人民币____元。
- 一次性工伤医疗补助金:人民币____元。
- 一次性伤残就业补助金:人民币____元。
- 误工费:人民币____元。
- 护理费:人民币____元。
- 交通费:人民币____元。
- 住宿费:人民币____元。
- 住院伙食补助费:人民币____元。
- 营养费:人民币____元。
- 残疾赔偿金:人民币____元。
- 残疾辅助器具费:人民币____元。
- 被抚养人生活费:人民币____元。
- 精神损害抚慰金:人民币____元。
- 其他费用:人民币____元。
合计赔偿金额:人民币____元。
支付方式:
- 甲方于本协议签订之日起__日内支付上述赔偿款。
双方责任与义务:
- 甲方保证按照协议支付赔偿款,乙方保证收到赔偿款后不再就此事向甲方提出其他要求。
违约责任:
- 若甲方迟延支付赔偿款,应向乙方支付每日赔偿金额3‰的滞纳金,总额不超过赔偿总额的20%。
- 若乙方收到赔偿款后提出其他要求,应退还全部已支付费用并支付违约金20%。
协议生效与终止:
- 本协议自双方签字盖章之日起生效。
- 协议终止条件:乙方收到全部赔偿款后,本协议即行终止。
其他约定:
- 双方对本协议内容已全文阅读并理解无误,承诺遵守协议各项条款。
签字盖章:
- 甲方代表签字:__________,盖章:__________
- 乙方签字:__________
- 签署日期:____年__月__日
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