车祸出院时需要开具的证明主要包括以下几项：
住院病历：
详细记录患者在医院的治疗过程、用药情况、检查结果等。
所有检查项目的报告单：
包括X光片、CT、MRI等影像资料的报告。
诊断证明书：
由医生出具，明确诊断结果和病情。
出院小结：
总结患者在医院的治疗情况、恢复情况以及出院建议。
医疗费发票：
住院期间所有医疗费用的正式发票。
护理费支付凭证：
如果有请护工或家人护理，需提供护理费用的支付凭证。
医药费支付清单：
详细列出住院期间使用的所有药品和材料费用。
住院期间护理人数证明：
证明在住院期间需要多少护理人员。
出院后是否还需护理证明：
医生根据患者情况出具是否需要继续护理的证明。
出院后需休息时间证明：
医生建议的休息时间，用于计算误工费。
后续医疗费证明：
如果有后续治疗计划，需提供相关费用预估或证明。
后续营养费证明：
医生建议的营养费用，用于计算营养费赔偿。
交通事故责任认定书：
由交警部门出具，明确事故责任方。
误工费相关证明：
包括劳动合同、工资单或收入证明、个人所得税交税证明等，用于计算误工费。
护理费发票或收条：
如果有请护工，需提供正式的护理费用发票或收条。
交通费和住宿费票据：
因治疗产生的额外交通和住宿费用。
营养费诊断证明：
如果有特殊营养需求，需提供医生开具的营养费诊断证明。
司法鉴定书和鉴定费发票：
如果进行了司法鉴定，需提供相关鉴定文书和费用发票。
未成年子女或年迈父母的户口本：
涉及被扶养人情况时需提供。
其他相关材料：
根据具体情况可能还需要提供其他证明材料。
以上证明在车祸出院时都需要妥善保留，并在后续的赔偿和保险理赔过程中起到关键作用。建议患者在出院前与医院和交警部门沟通，确保所有必要证明齐全。