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社保门诊可以报销多少

原创2025-07-26 14:09:34

社保门诊报销比例因地区、医保类型(城镇职工、城镇居民、新农合等)以及个人身份(在职、退休)等因素而有所不同。以下是一些常见的报销比例情况:

城镇职工医保

在职职工:门诊免报额度为2000元,超过2000元的部分报销50%。

退休职工:门诊免报额度为1300元,70岁以下的报销70%,70岁以上的报销80%。

最高限额:门诊、急诊大额医疗费支付的费用最高限额为2万元。

城镇居民医保

普通门诊:不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,年度个人最高支付限额为400元。

特殊病种:免报额度为400元,报销比例与普通住院待遇相同。

新农合医保

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元。

镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

请注意,这些信息可能随政策调整而变化,具体报销比例和限额请以当地最新政策为准。如果您需要了解最新的社保门诊报销政策,建议咨询当地社保局或医保中心

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