省医保和市医保的主要区别包括：
覆盖范围
省医保通常覆盖全省范围内的医疗机构和药品。
市医保则仅限于特定城市范围内的医疗机构和药品。
报销比例
省医保的报销比例一般高于市医保。
自付比例（个人需缴纳的住院费用）省医保通常低于30%，市医保则多数在40%以上。
办理地点
省医保的办理通常限于省直单位的职工，且档案在省人才代理中心保管，办有省养老统筹的人员。
市医保的办理则限于市直单位的职工，且档案在市人才代理中心保管，办有市养老统筹的人员。
定点医疗机构
省医保允许在任何参加了定点医疗保险的医院就医和住院。
市医保一般只能在市级医院就医和住院。
缴纳单位性质
省医保主要由省直单位缴纳，这些单位由省垂直管理。
市医保则由市直单位以及外资企业、合资企业、民营企业等更广泛的企业范围缴纳。
结算方式
省医保通常采用省级结算方式。
市医保则采用市级结算方式。
选择省医保还是市医保，参保人员应根据自己的实际情况和需求来决定。如果需要跨市就医或希望享受更广泛的医疗资源，省医保可能更适合；如果主要在本市内就医，市医保可能更加经济实惠