社保生病报销的金额取决于多个因素,包括起付线、自付比例、报销比例和封顶线等。以下是一些具体的报销规则:
在职职工
门诊、急诊医疗费用超过1800元部分,报销比例为50%。
住院医疗费用起付标准为1000元,超过部分根据金额不同,报销比例从70%到90%不等。
退休人员
70周岁以下:医疗费用超过1300元部分,报销比例为70%。
70周岁以上:医疗费用超过1300元部分,报销比例为80%。
大病医疗保险
参保人员需缴纳大病医疗保险费,超过基本医疗保险最高支付限额(通常为15万元)的费用,可以继续报销。
具体报销比例根据费用区间不同,0—4万元报销85%,4万元—8万元报销90%,8万元以上报销95%。
封顶线
门诊、急诊大额医疗费用支付的最高限额通常为2万元。
住院医疗费用的封顶线根据年度和个人情况有所不同。
请注意,以上信息可能因地区政策差异而有所不同,具体报销比例和金额应以当地社会保险政策为准。如果您需要更详细的计算或对特定情况有疑问,建议咨询当地社会保险经办机构