医保报销的范围主要包括以下几类费用:
住院费用:
包括住院期间的医疗费、手术材料及辅助用具、床位费、康复理疗费、换药及康复功能指导训练、救护车费等。
门诊费用:
包括门诊看病付钱、定点零售药店购药费用、门诊、急诊医疗费用等。
药品费用:
甲类药品可以全额报销,乙类药品需要个人自付一定比例后报销,丙类药品(非临床必需、价格较高的药品)通常需要自费。
诊疗项目费用:
包括临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由医保部门制定了收费标准的诊疗项目。
医疗服务设施费用:
包括定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。
部分服务费用:
如部分医师服务费、院外会诊费用、病历工本费用等。
医保不予报销的费用包括:
非定点医疗机构就医产生的费用(急诊除外);
第三方责任人应承担的医疗费用;
工伤事故应由工伤保险承担的费用;
公共卫生服务项目费用;
非医保目录内的药品和治疗项目费用。
请注意,医保的具体报销比例和范围可能因地区而异,并且可能随政策更新而变化。建议直接咨询当地的社会保障机构或通过官方提供的查询服务获取最新信息