死亡护理记录单应当客观、实事求是地记录患者的情况变化,体现动态变化过程。以下是一个简化的死亡护理记录单书写模板,你可以根据实际情况进行调整:
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死亡护理记录单
患者信息:
姓名:
性别:
年龄:
日期:
住院号:
病区:
床号:
主治医师:
护士长:
护理计划:
护理小时计划:XX小时
护理记录:
时间:XX时XX分
患者状况描述:出现呼吸急促、意识模糊、面色苍白等异常症状。
立即采取的措施:护士长及时通知主治医师,并组织相关设备进行抢救,同时召集专家组协助处理。
抢救过程记录(如有):
时间:1:30分
措施:急诊收入院,给予心电血压监护、加压吸氧,建立静脉通路,血氧饱和度为58%。
时间:1:40分
措施:遵医嘱给予地塞米松5毫克静推。
时间:1:42分
措施:遵医嘱给予吗啡3毫克皮下注射。
时间:1:43分
措施:患者意识丧失,呼之不应,遵医嘱给予肾上腺素1毫克、阿托品1毫克静推,持续胸外按压,球囊辅助通气。
时间:1:44分
措施:遵医嘱给予可拉明3支、洛贝林3支静推。
时间:1:45分
措施:患者心率下降至40次/分,遵医嘱给予肾上腺素2毫克静推,血压测不出。
时间:1:55分
措施:遵医嘱给予阿托品1毫克静推,异丙肾1毫克静推。
时间:2:10分
措施:患者心率47次/分,血压测不出,遵医嘱给予阿托品1毫克静推。
时间:2:20分
措施:持续胸外按压,血压测不出。
时间:2:30分
措施:持续胸外按压。
时间:2:35分
措施:持续胸外按压。
时间:2:55分
状况:心电示波为直线,大动脉波动消失,患者无自主呼吸。
措施:遵医嘱给予尸体料理。
备注:
抢救过程中,相关医疗措施均已按照医嘱执行。
经过全力抢救,患者最终因病情严重,抢救无效死亡。
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请注意,以上模板仅供参考,实际书写时应根据患者具体情况和医院规定的格式要求进行。