农村医保与城市医保的主要区别包括：
参保对象不同
城镇医保：主要针对城镇户口的居民。
农村医保：主要针对农村户口的居民。
报销渠道不同
城镇医保：在社区医保部门进行报销。
农村医保：在乡镇的农合办公室办理报销。
缴费标准不同
城镇医保：缴费与个人工资和当地平均工资有关。
农村医保：缴费通常是固定的金额。
报销比例不同
城镇医保：报销比例通常较高，具体根据当地政策而定。
农村医保：报销比例依据不同等级医院和当地政策，一般在10%-80%之间。
报销范围不同
城镇医保：报销范围更广，包括住院和门诊大病。
农村医保：报销范围相对较窄，一些门诊可能不在报销范围内。
管理主体不同
城镇医保：由人社部门管理。
农村医保：多数地方由卫生部门管理。
保障待遇侧重点不同
城镇医保：更侧重住院和门诊大病，同时兼顾普通门诊。
农村医保：门诊待遇相对较高，但住院及门诊大病待遇相对较低。
筹资方式不同
城镇医保：政府主导，居民个人或家庭缴费，政府适度补助。
农村医保：政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资。
这些区别反映了我国医疗保险制度在覆盖范围、待遇水平和筹资机制上的差异，以满足不同群体的医疗保障需求