物理降温时选择热毛巾还是冷毛巾应根据患者的具体症状和体温情况来决定：
1. 如果患者体温较高，尤其是在发热初期，建议使用冷毛巾进行局部冷敷，以帮助降低体温。冷毛巾可以迅速吸收体表热量，减轻高温带来的不适，并刺激血管收缩，减少体表血流量。
2. 如果患者体温过高，伴有寒战或体温快速上升，不建议使用冷毛巾，因为这可能会加重寒战症状，使体温更高。在这种情况下，可以使用温毛巾或热毛巾轻轻擦拭额头或擦拭腋下等部位，以帮助缓解寒战和肌肉紧张。
3. 当体温稳定在下降阶段，没有出现寒战，此时可以使用冷毛巾来帮助体温快速下降。
4. 对于高热患者，可以使用温毛巾（约32℃-34℃）擦拭全身皮肤，特别是血管丰富的部位如腋窝、腹股沟和颈部，以帮助身体散热。
请根据患者的具体情况选择合适的降温方法，并在必要时寻求医疗帮助