医保统筹是指社会医疗保险制度中,通过整合各类医疗保障资源,实现医疗保险制度的全面覆盖和统一管理的一种管理模式。具体来说,医保统筹涉及以下几个方面:
基金筹集:
统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人账户后的剩余部分构成医保统筹基金。
基金管理:
医保统筹基金由社会保险经办机构集中管理,可以统一调剂使用。
支付范围:
该基金主要用于支付参保职工在定点医疗机构发生的符合支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用。
公平性与效率:
医保统筹的实施旨在保障参保人的医疗保障权益,优化医疗资源配置,提高医疗服务的质量和效率。
专项储存:
医保统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和个人不得挪用。
医保统筹的目的是确保医疗资源的公平分配,提高医疗服务的可及性,降低患者的负担,促进社会公平和可持续发展