护理记录单是记录患者在住院期间护理活动的详细文档，它有助于医护人员跟踪患者的健康状况和护理措施的效果。以下是编写护理记录单的一些基本要点：
基本格式
眉栏：包括床号、姓名、住院号等基本信息。
一般情况：记录患者的生命体征、出入院情况、转科记录、病史及体格检查、诊断、鉴别诊断、治疗护理、手术日期及小结、转院记录、死亡记录等。
记录内容
基本信息：姓名、年龄、性别、床号、入院日期等。
生命体征：体温、呼吸、心率等。
出入院情况：入院和出院的具体情况。
转科记录：患者从一个科室转移到另一个科室的记录。
病史和体格检查：包括既往病史、家族病史、体格检查结果等。
治疗护理：记录给予的治疗措施和护理活动。
记录重点
病情观察：特别是对病情变化快或需要特别照料的病人，如高热病人，要详细记录体温变化和降温措施。
护理措施：记录采取的护理措施及其效果评价。
记录要求
时间具体：记录时间应具体到分钟，以便追溯和核对。
衔接紧密：记录内容应衔接紧密，不留空行。
使用医学术语：避免使用不规范的语言。
真实完整：保证记录的真实性和完整性，不能随意涂改或遗漏重要信息。
示例记录
新入院记录
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患者因XX（主诉）于x年x月x日x时x分步行/轮椅/平车入院，诊断xxx，BADL评分、防跌倒评分、DVT评分、压疮评分、护理措施、入科健康宣教（环境、陪护制度、饮食、防跌倒等），遵医嘱完善相关检查。遵医嘱予x级护理，低流量吸氧x小时、xx饮食、护胃、止痛、止咳化痰平喘、抗炎、雾化等对症处理。
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转入护理记录
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患者于x年x月x日x时x分由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右踝开放性骨折，右手输液中，林格组500ml 60gtt/min，余200ml，自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，观神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细，查体温36.8℃，脉搏98次/分，R20次/分，Bp140/80mmHg，由内四科带入留置尿管、留置胃管、套管针，患者神志恍惚，颜面浮肿，双球结膜水肿，测血糖11.1mmol/L，T37.7℃，P92次/分，R20次/分，Bp140/80mmHg。
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输血护理记录
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患者血常规回报：RBC2.5，Hb85，医嘱给予输“O”型红细胞200ml，输血前测体温36.℃。
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注意事项
对于有创性的护理操作，无论患者是否选择做，都需在有关记录上签名，以示知情同意。
记录化验检查的阳性结果，不要求书写属于主观分析的内容。
护理记录内容应包括非操作性的护理措施，如巡视病房、重要的教育内容及告知性的护理措施。
以上要点和示例可以帮助您撰写护理记录单。请根据具体情况调整记录内容和格式。