共翁号
共翁号 > 知识 > 主诉怎么写

主诉怎么写

原创2025-06-20 09:49:04

主诉是患者在就诊时描述的主要症状或体征,以及这些症状或体征的持续时间。书写主诉时应遵循以下要点:

简洁明了:

主诉应简明扼要,通常不超过20个字。

使用医学术语:

应尽量使用医学术语,避免使用病人的原话。

反映症状:

主诉应反映患者当前感受最明显、最主要的症状或体征。

时间统一:

主诉中涉及的时间应统一使用阿拉伯数字。

与现病史一致:

主诉应与患者的现病史保持一致,反映患者客观事实。

分段书写:

如果患者同时存在多种症状,主诉应分段书写,突出促使本次住院就诊的症状。

例如,如果患者因发热、咳嗽和胸痛持续2天就诊,主诉可写为“发热、咳嗽、胸痛持续2天”。

请根据这些要点撰写主诉,以确保信息的准确性和完整性

返回:知识

相关阅读

    最新文章
    猜您喜欢
    热门阅读