省市医保的主要区别包括：
负责单位不同
省医保通常由省级医疗保障机构管理，针对省直单位的职工。
市医保则由市级医疗保障机构管理，针对市直单位的职工。
报销比例和金额
省医保的报销比例和缴纳金额通常高于市医保。
办理机构不同
省医保业务办理在省养老统筹机构或省人才代理中心。
市医保业务办理在市养老统筹机构或市人才代理中心。
定点医疗机构不同
省医保允许在全省范围内任何医院就医和住院。
市医保通常限制在市级医院就医和住院。
覆盖范围和统筹范围
省医保覆盖范围更广，可能包括全省的医疗机构和药品。
市医保通常仅限于特定城市的医疗机构和药品。
缴费基数和资金流向
省医保的缴费基数以全省上年职工平均月薪为基数。
市医保的缴费基数以当地市职工平均月薪为基数。
适用范围
省医保适用范围更广，全省通用。
市医保只能在当市使用。
参保对象和费率政策
省医保的参保对象、费率政策、缴费标准等在省内是统一的。
市医保的参保对象、费率政策、缴费标准等只在市内统一。
选择省医保还是市医保，取决于个人的工作单位、所在城市以及个人需求。