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压疮护理记录单怎么写

原创2025-07-28 13:07:30

压疮护理记录单是用于记录患者压疮状况、护理措施及其效果的重要文档。以下是压疮护理记录单的基本内容和格式示例:

压疮护理记录单

患者基本信息

姓名:患者姓名

性别:患者性别

年龄:患者年龄

住院号:患者住院号

床号:患者床位编号

压疮情况

压疮部位:记录压疮的具体位置

压疮分类:根据NPUAP标准,记录压疮的分期(如1期、2期等)

面积:测量并记录压疮的面积

深度:记录压疮的深度

渗出物:记录压疮渗出物的类型和量

红肿度:记录压疮周围皮肤的红肿情况

疼痛评分:记录患者的疼痛感受

护理措施

记录针对压疮采取的护理措施,如翻身、清洁、换药等

护理效果

记录护理措施的效果,如压疮愈合情况、疼痛缓解情况等

护理评价

对护理效果进行评价,如是否达到预期目标、是否需要调整护理措施等

签名和日期

记录护理人员的签名和记录的日期

示例记录

```

日期:2023-04-15

床号:102

姓名:张三

住院号:123456

压疮部位:骶部

分类:1期

面积:3cm x 4cm

深度:浅层

渗出物:少量黄色液体

红肿度:轻度

疼痛评分:2/10

护理措施:每2小时翻身一次,使用泡沫床垫,清洁时使用温水

护理效果:疼痛减轻,红肿减退

护理评价:护理措施有效,继续观察

护士签名:李四

日期:2023-04-16

```

请根据实际情况填写或调整上述内容,并确保记录的准确性和完整性。

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