压疮护理记录单是用于记录患者压疮状况、护理措施及其效果的重要文档。以下是压疮护理记录单的基本内容和格式示例:
压疮护理记录单
患者基本信息
姓名:患者姓名
性别:患者性别
年龄:患者年龄
住院号:患者住院号
床号:患者床位编号
压疮情况
压疮部位:记录压疮的具体位置
压疮分类:根据NPUAP标准,记录压疮的分期(如1期、2期等)
面积:测量并记录压疮的面积
深度:记录压疮的深度
渗出物:记录压疮渗出物的类型和量
红肿度:记录压疮周围皮肤的红肿情况
疼痛评分:记录患者的疼痛感受
护理措施
记录针对压疮采取的护理措施,如翻身、清洁、换药等
护理效果
记录护理措施的效果,如压疮愈合情况、疼痛缓解情况等
护理评价
对护理效果进行评价,如是否达到预期目标、是否需要调整护理措施等
签名和日期
记录护理人员的签名和记录的日期
示例记录
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日期:2023-04-15
床号:102
姓名:张三
住院号:123456
压疮部位:骶部
分类:1期
面积:3cm x 4cm
深度:浅层
渗出物:少量黄色液体
红肿度:轻度
疼痛评分:2/10
护理措施:每2小时翻身一次,使用泡沫床垫,清洁时使用温水
护理效果:疼痛减轻,红肿减退
护理评价:护理措施有效,继续观察
护士签名:李四
日期:2023-04-16
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请根据实际情况填写或调整上述内容,并确保记录的准确性和完整性。