老版画皮之所以恐怖，主要归因于以下几个恐怖元素：
音效与特效
1980版的《画皮》音效被描述为诡异恐怖，即使闭上眼睛，恐怖程度也大于睁眼观看。
特效妆造出梅娘丑陋、青面獠牙的恶鬼形象，以及直接掏心等血腥场面，给观众带来强烈不适。
故事背景
《画皮》的故事源自《聊斋志异》，其中的画皮鬼因生时受辱，死后化为厉鬼索命，故事充满报复性，缺乏人性的温情。
拍摄手法与真实性
该片采用原始原生态的拍摄手法，被认为是真实民间传闻的体现，增加了影片的恐怖氛围。
某些镜头中出现了不该出现的人物，导演对此也感到困惑，这种神秘和不可解释的元素增加了恐怖感。
血腥与暴力场面
描述中提到，影片中有血腥场面，如挖心镜头，这些暴力元素直接刺激观众的视觉和情感。
社会与文化影响
由于场面太过血腥和暴力，影片当年上映后吓死了一个老太太，并因此被禁，长期被严格控制，禁止市面流通。
历史与文化内涵
《画皮》是中国第一部恐怖片，具有五十六年的历史，其文化背景和历史内涵也是恐怖元素的一部分。
这些元素结合在一起，构成了老版画皮恐怖的形象，使其成为许多人心中经典的恐怖故事